延邊州人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)
延邊州州直離休干部醫療費管理辦法的通知
延州政辦發(fā)〔2022〕4號
各縣（市）人民政府，州人民政府各委辦局：
經(jīng)州人民政府同意，現將《延邊州州直離休干部醫療費管理辦法》印發(fā)給你們，請認真組織實(shí)施。
延邊州人民政府辦公室
2022年1月7日
?。ù思_(kāi)發(fā)布）
延邊州州直離休干部醫療費管理辦法
第一條 為保障州直離休干部醫療待遇，加強醫療費管理，根據國家和省人民政府相關(guān)規定，結合我州實(shí)際，制定本辦法。
第二條 本辦法適用于在延吉市的州直機關(guān)、事業(yè)單位和州屬各類(lèi)企業(yè)（包括中省直單位）的離休干部。
在延吉市以外的州直單位，根據屬地管理原則，參加所在地離休干部醫療費統籌，執行所在地的統籌標準和管理辦法。
第三條 州直離休干部醫療費按照“單位盡責、社會(huì )統籌、財政支持、加強管理”的原則，按有關(guān)規定實(shí)報實(shí)銷(xiāo)。州直離休干部醫療費，納入財政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理。
第四條 加強州直離休干部醫療管理，因病施治，合理用藥，方便醫療，防止浪費。
第五條 州醫保部門(mén)負責州直離休干部醫療費的管理工作。其職責是：
?。ㄒ唬?huì )同州財政等部門(mén)根據國家有關(guān)政策制定州直離休干部醫療費管理實(shí)施辦法相關(guān)文件，經(jīng)批準后組織實(shí)施。
?。ǘ?huì )同州財政部門(mén)對州直離休干部醫療費的籌集、使用和管理情況進(jìn)行監督檢查。
?。ㄈ?huì )同州衛健、市場(chǎng)監管等部門(mén)按其職能對定點(diǎn)醫藥機構進(jìn)行監督檢查。
?。ㄋ模┴撠熾x休干部醫療服務(wù)的具體工作。
第六條 在延吉市的州直離休干部醫療費繳費標準，按照上年度州直離休干部人均醫療費實(shí)際發(fā)生額以及增減因素確定，具體標準由州醫保部門(mén)同州財政部門(mén)核定后，報州人民政府批準執行。
第七條 在延吉市的州直機關(guān)和原享受公費醫療事業(yè)單位的離休干部醫療費，由州財政部門(mén)按照規定標準列入當年財政預算，由稅務(wù)部門(mén)統一征收。
第八條 在延吉市的州屬以上企業(yè)和原未享受公費醫療的事業(yè)單位應為本單位所有離休干部按時(shí)足額繳納醫療費，不得有選擇地為部分離休干部繳納醫療費。離休干部醫療費按年度繳納，由離休干部所在單位按照規定標準于當年第一季度一次性足額繳納至稅務(wù)部門(mén)。
第九條 離休干部醫療費實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理，州直離休干部醫療費納入單獨的財政專(zhuān)戶(hù)，州社會(huì )醫療保險管理局設立離休干部醫療費支出管理戶(hù)，任何部門(mén)、單位或個(gè)人均不得擠占、截留和挪用，不得從中提取管理費等費用，也不得用于平衡財政預算。
第十條 州直離休干部醫療費實(shí)行個(gè)人賬戶(hù)與統籌基金相結合的管理辦法，州直離休干部醫療費統籌執行16,000元的標準，其中每年劃入個(gè)人賬戶(hù)3,000元。離休干部到定點(diǎn)零售藥店購藥實(shí)行定額管理，每人每年不超過(guò)1,000元。
第十一條 離休干部個(gè)人賬戶(hù)結余結轉下年使用。離休干部去世時(shí)賬戶(hù)的結余以現金形式支付給其法定繼承人。
第十二條 州直單位離休干部醫療費年末如有超支，缺口部分經(jīng)醫保和財政部門(mén)核實(shí)后，由州財政部門(mén)幫助解決。如有結余，結轉下年使用。
第十三條 在延吉市的州直離休干部依照本辦法規定，在延吉市內指定的醫院和零售藥店憑社會(huì )保障卡就醫購藥享受醫療待遇。州直離休干部就醫實(shí)行定點(diǎn)管理，延邊朝醫醫院為州直離休干部定點(diǎn)醫療機構，副州級離休干部在延吉市各定點(diǎn)醫療機構均可就醫治療，延邊大學(xué)附屬醫院（延邊醫院）為延邊大學(xué)離休干部定點(diǎn)醫療機構。被指定的醫療機構負責為就診的州直離休干部建立醫療服務(wù)檔案。
第十四條 州直離休干部的診療項目范圍、用藥范圍和醫療服務(wù)設施標準，按照《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》《吉林省基本醫療保險、工傷保險和生育保險診療項目及醫療服務(wù)設施項目目錄》《吉林省基本醫療保險、工傷保險和生育保險醫用耗材目錄》規定執行。定點(diǎn)醫療機構應接受醫療保障部門(mén)和有關(guān)部門(mén)的監督。
第十五條 州直離休干部符合規定程序辦理的轉診轉院就醫的醫療費和符合急診條件的非離休定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的醫療費，先由本人墊付后回參保地報銷(xiāo)。
第十六條 異地安置或異地長(cháng)期居住的延吉市的州直離休干部，在辦理了異地就醫備案后，異地發(fā)生的符合規定的醫療費，憑有效票據及相關(guān)材料回參保地報銷(xiāo)。
第十七條 州直離休干部就醫管理規定：
?。ㄒ唬┒c(diǎn)醫療機構要建立州直離休干部?jì)?yōu)先診療制度，設立州直離休干部接待診室，并指定專(zhuān)人負責離休干部的導診、院內轉科、特殊檢查治療和聯(lián)系住院等各項服務(wù)。
?。ǘ┒c(diǎn)醫療機構應堅持因病施治、合理檢查、合理用藥的醫療原則，不得以任何形式向離休干部轉嫁不合理的醫療費用。
第十八條 定點(diǎn)醫療機構對州直離休干部醫療費單獨統計，處方、檢查單證、住院付費清單單獨保管。
第十九條 州社會(huì )醫療保險管理局應按規定做好對定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店州直離休干部醫療費的撥付和結算工作。
第二十條 原享受公費醫療的州直機關(guān)、事業(yè)單位的二等乙級以上革命傷殘軍人，按照州直離休干部統籌標準繳費以后，享受同等醫療保障待遇。
第二十一條 州社會(huì )醫療保險管理局與定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店簽訂醫療服務(wù)協(xié)議，將州直單位離休干部醫療保險管理服務(wù)納入協(xié)議考核內容。
第二十二條 本辦法由州醫保局負責解釋。
第二十三條 本辦法自發(fā)布之日起施行。
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